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楚雄州醫(yī)療保障局關于云南省智慧醫(yī)保信息平臺上線準備期間暫停醫(yī)保服務的公告

時間:2021-10-21 15:58 來源:未知 微信公眾號:yn2553 QQ公眾號:800061629

 

 


全州參保人員:

      為有力推動我州醫(yī)療保障信息化建設高質量發(fā)展,進一步增強全州醫(yī)保參保人員的醫(yī)保服務體驗,根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局關于做好智慧醫(yī)保平臺建設二期項目建設工作的通知》(云醫(yī)!2021〕65號)要求,按照省醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排部署,楚雄州將于近期實現(xiàn)智慧平臺全面上線,上線準備期間將暫停醫(yī)保相關業(yè)務辦理,具體事宜公告如下:

 

一、停機時間

2021年10月27日18時至11月4日24時停機;2021年11月5日零時起全州啟用云南省智慧醫(yī)保信息平臺。停機時間視工作開展情況作適當調整,如需調整,將于第一時間向社會公布調整情況。

 

二、停機期間的影響

停機期間,全州將暫停醫(yī)保業(yè)務辦理及費用現(xiàn)場結算等服務。

(一)暫停醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務

停機期間,定點醫(yī)療機構及藥店將暫停參保人使用社會保障卡、醫(yī)保電子憑證或身份證等方式進行就醫(yī)就診及購藥等費用聯(lián)網(wǎng)結算。

(二)醫(yī)保業(yè)務辦理時限延長

1.窗口業(yè)務辦理時限延長。停機期間,受理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)藥費用、生育保險、醫(yī)療救助費用、大病保險費用的手工報銷錄入、結算和支付業(yè)務辦結時限延長10個工作日。

2.網(wǎng)上業(yè)務辦理時限延長。停機期間,參保單位和參保人使用“云南省政務服務平臺”、“一部手機辦事通”和“國家醫(yī)保服務平臺”APP 等網(wǎng)上渠道辦理的醫(yī)保有關業(yè)務辦結時限順延10個工作日。

 

三、停機期間業(yè)務辦理渠道

為確保參保人員醫(yī)療保障待遇不變、定點醫(yī)藥機構救治不受影響、醫(yī);鸢踩椒(wěn)運行,停機期間醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構將采取線下接件的方式受理相關業(yè)務并做好登記,待新平臺上線后及時完成辦結。

(一)我州參保人在州內住院。2021年10月27日前符合出院條件的,請參保人配合醫(yī)院在2021年10月27日18時前在老系統(tǒng)上辦理出院結算;截至2021年10月27日需繼續(xù)住院治療的,醫(yī)院將撤銷醫(yī)保入院登記,在新系統(tǒng)上線后重新辦理入院登記,并補傳本次住院產生的全部費用;在停機期間出院的,可撤銷登記,在新系統(tǒng)上線后再進行結算,或自費墊付出院,待新系統(tǒng)上線后到醫(yī)保經(jīng)辦機構進行手工報銷。

(二)門診慢性病、特殊病就醫(yī)。已辦理門診慢性病、特殊病的我州參保人員,建議根據(jù)自身病情治療需要,在10月27日前根據(jù)醫(yī)生處方合理開足停機期間藥量,盡量減少手工報銷帶來的不便。停機期間,參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的慢性病、特殊病門診購藥費用,需自行墊付,待新系統(tǒng)上線后,憑發(fā)票、處方等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行手工零星報銷。州內定點發(fā)生的尿毒癥門診透析(血液、腹膜)費用,須于停機前全部結算完畢,停機以后發(fā)生的費用并入11月份上傳結算,分別按每月包干標準支付。

(三)異地門診購藥和住院就醫(yī)。停機期間,州外參保人在楚雄州內就醫(yī),或我州參保人員在州外省內住院或慢性病、特殊病門診購藥未能實時結算的,可先行墊付相關醫(yī)療費用,憑發(fā)票、處方、出院證明(住院)、費用明細清單等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行手工零星報銷。

 

四、咨詢電話

 

      系統(tǒng)切換期間,給您帶來不便,敬請諒解。衷心感謝您對醫(yī)療保障工作的理解支持。

 

 

2021年10月20日

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